je menší než 25 procent, který je považován za antidepresivum nabídnout žádné zlepšení. Poskytovatel primární péče se může rozhodnout změnit dávkování nebo třídu léků, rozšířit léky nebo kombinovat třídy antidepresiv. Pokud budou úspěšní, akutní fáze léčby se může šesti až 10 týdnů.
Pokračování phaseAfter odpuštění začíná, lékaři se snaží odstranit zbývající symptomy, obnovit pacienta k jeho nebo její úrovně funkce před epizodou MDD a zabránit opakování Další epizody MDD. Během této doby, se udržují hladiny antidepresivní terapie a psychoterapie použité k dosažení remise. Pokud se po šesti měsících, neexistuje žádná recidiva, léčba může být přerušena, postupně po dobu několika týdnů. Pokračování fáze léčby může trvat šest až 12 měsíců,.
Údržba phaseThis fáze je nejdůležitější pro pacienty s ročními epizody deprese. Během této doby, pacienti by měli být pravidelně sledovány. Antidepresivní terapie někdy musí být znovu zahájena. Psychoterapie a vzdělávání pacienta jsou obzvláště důležité. Udržovací fáze může trvat jeden až tři roky
Speciální populace a deprese therapyWhen rozhodování o léčbě, někteří klinicky depresivní pacienti vyžadují zvláštní ohledy:.
Bipolární porucha - tito pacienti mají extrémní změny nálad ( období nadměrných dobré náladě následuje těžkých depresivních epizod). Typicky, antidepresiva jsou rozšířeny s stabilizátory nálady
Děti /mladiství -. SSRI fluoxetin je jediný efektivní (a schválená) antidepresivum pro tuto věkovou skupinu. Objevily se zprávy, že děti na antidepresiva jsou více pravděpodobné, že spáchá sebevraždu, než ti, kteří nejsou na antidepresiva; zatímco některé údaje naznačují, že to může být pravda, že nebylo prokázáno, přesvědčivě. Poskytovatelé primární péče je třeba zvažovat riziko antidepresivní terapie proti neléčené deprese. Nejčastěji, léčba s sebou nese menší riziko sebevraždy než neléčení
Těhotné ženy po porodu /-. Deprese může být častým příznakem během těhotenství a poporodní - obvykle opravuje sám, ale někdy těžké deprese musí být ošetřeny (asi v 10 procentech těhotné /ženám po porodu). Antidepresiva mohou projít do plodu a prostřednictvím mateřského mléka. Účinky antidepresiv na vyvíjející se plod a novorozence, nejsou dobře známy. Proto lékaři by měli pečlivě zvážit rizika a přínosy léčby.
Léčba deprese není krátkodobý proces, ale dlouhodobý projekt s konkrétními cíli remise a údržby. Několik přístupů léků, psychoterapie a vzdělání pacienta js
