Podstatou reformy zdravotnictví plánu administrativy, který zahrnoval vytvoření systému, který vynucený pojišťovny konkurovat na trhu a výměn, které umožnily spotřebitelům najít cenově dostupné plány, přežil. Do února 2010, Obamova administrativa tlačila revidovaný plán s lepšími šancí, a ubytovat menšinového vůdce Nancy Pelosi byla shromáždění hlasuje, aby ho podpořili. Dne 21. března 2010, demokraté domu prošel návrh zákona Senátu proti jednomyslného republikánské opozici [zdroj: Goodridge a Arnquist].
Dne 23. března, prezident Obama podepsal ochrany pacientů a cenově dostupné zákona o péči o roku 2010 do práva. O dva dny později, rozpočet usmíření opatření obsahující konečné změny ACA byl schválen Kongresem, opět přes jednotné republikánské opozici [zdroj: Herszenhorn a Hruška].
Bitva pokračuje Act cenově dostupnou péči
bitvy byl zdaleka není u konce. V roce 2011, 26 států, řada jednotlivců a Národní federace nezávislých podniků žalován u federálního okresního soudu nad ústavnosti dvou hlavních aspektů ACA: individuální mandát, který vyžaduje nonexempt Američanům ke koupi zdravotní pojištění nebo zaplatit pokutu, a rozšíření Medicaid, které musí státy přijmout nebo čelit cutoff federálních příspěvků na svých programech Medicaid.
V roce 2012, americký nejvyšší soud slyšel o případu Národní federace Independent Business v. Sebelius. V úzkém rozhodnutí, soud potvrdil individuální mandát, ale ne z důvodů, správa argumentoval. Podle soudců, požadavek nebyl platný podle doložky o obchodu a potřebné a správné klauzule, ale spíše byla rozumná aplikace zdanění doložky. Pokud jde o Medicaid expanzi, většina rozhodl, že Kongres neudržel Medicaid financování jako rukojmí k zajištění dodržování, a že státy by mohly nadále přijímat finanční prostředky, zda se podílel na expanzi, nebo ne. Nonparticipation by nyní pouze znamenat, že nebudou přijímat další financování [zdroje: Lipták; Kovář; Americký nejvyšší soud].
I když některé prvky ACA v
