Někdy jedna forma opioidu funguje mnohem lépe než jiné formy. Nedávno jsem ošetřil pacienta na onkologické bolesti s oxykodonem prášky. Nejenže byl oxykodon není tišit její bolest, ale to také bylo za stálého míchání četné vedlejší účinky. Tak jsem přešel ji kožní náplasti, který uvolňuje stálý tok opioidů fentanylu (značkou Duragesic). Fentanyl, syntetický opioid, která je 75 krát až 125 krát silnější než morfin, je nejvíce rozpustný v tucích omamných látek, takže je rychle rychlostí přes kůži a do mozku.
I když v injikovatelné krátkodobé herectví kapalina, fentanylu přes náplasti nabízí stabilní, dlouhodobě se vydala infuze. Náplast se skládá z vrstev materiálu, které udržují to přilepené na kůži, a to obsahuje dostatek času uvolňování léky obvykle trvají po dobu tří dnů. Droga potřebuje asi půl dne dosáhnout jeho optimální dávky.
Další vedlejší efekt opiátů může být únava, které se mohou jevit jako ztráta energie, vyčerpání, když se snaží běžné činnosti, nebo velké množství denní ospalost. Opět platí, že odpověď je nastavení léky, možná změna na jiný zástupce nebo jinou cestou podání.
Existují také léky, které pomáhají zejména s únavou. V takových případech může dávám unaven pacientům povzbuzující k vyrovnání sedaci od omamných opioidů. Zatímco se snaží zvládnout vedlejší účinky pacientovy, snažím se omezit množství léků, pacient musí vzít a pokusit se zjednodušit léky a různé intervalů mezi jednotlivými dávkami. Snažím se také normalizovat spánkový cyklus, snížit zpět na více léků, odstranit zbytečné léky, a vybrat si ty, které dělat dvojitou povinnost.