Medicare Advantage plány (Část C)
Až do pozdních 1990, Medicare byla strukturována jako fee- pro-servisní program. V roce 1997 Medicare začal nabízet HMO-modelovat plány pro příjemce programu; tyto soukromé pojistné plány poté byl známý jako Medicare + Choice, pak jako Medicare části C. Dnes jsou to v první řadě s názvem Medicare Advantage plány. V roce 2014, o 70 procent příjemců Medicare bylo zapsáno v tradičních poplatek za služby programů; 30 procent byli zařazeni do Medicare Advantage programech, téměř ztrojnásobení počtu Advantage enrollees v letech 2004 a 2014 [zdroj: KFF].
Advantage plány umožňují uživatelům Zdravotnická přizpůsobit plány nejvíce v souladu s jejich specifickým zdravotním a předpis potřeby a jsou alternativou k nošení Medicare části A a B. soukromé pojišťovny poskytovaly některé z krytí v Advantage programech, a některé z těchto plánů nabízejí lék na předpis pokrytí
K dispozici jsou čtyři typy Medicare Advantage plánů:.
Zdraví organizace údržby (HMO) plány - Tyto plány zdůraznit preventivní zdravotní péči. Pouze lékaři v rámci HMO sítě jsou pokryty, a schůzku s odborníkem vyžaduje doporučení od lékaře primární péče. Kromě toho, HMO Point of Service (HMOPOS) plány jsou nabízeny, ale nejsou populární; Příjemci HMOPOS mají přístup k některým out-of-network péče a služeb, ale obvykle za vysokou cenu. Většina - 64 procent - z Medicare Advantage enrollees jsou pokryty HMO plány [zdroj: KFF].
Preferovaný Provider organizace (PPO) plány - PPOs jsou podobné HMOs, kromě příjemci mají možnost vidět na lékaře kdo je mimo plán síť, i když se v celé síti služby obvykle stojí více. Postoupení od lékaře primární péče není obvykle zapotřebí pro speciální události. Dvacet tři procent příjemců Medicare Advantage jsou zapsáni v ppos [zdroj: KFF].
Privátní Poplatek-for-Service (PFFS) plány - PFFS plány jsou nabízeny soukromými pojišťovnami, a tyto pojišťovny rozhodnout, co přínosy jsou nabízeny, náklady a platební podmínky. Pod PFFS plánů, příjemci nemusí vybrat lékaře primární péče, ani doporučení jsou potřebné pro speciální události. Ne všichni lékaři a nemocnice přijímat PFFS plány, i když, a tyto plány nemusí být k di
