Za druhé, hlava I stanoví pravidla o tom, jak plán skupiny zpracovává již dříve existující stav. Před HIPAA, tam bylo mnoho lidí, kteří byli zcela popřel zdravotní pojištění na základě chronickými onemocněními, bez ohledu na to, jak dobře byl stav pod kontrolou. Dnes, díky HIPAA, skupinové plány zdravotní pojištění musí dodržovat pravidla, pokud jde o to, co se považuje za již existující stav a jak dlouho mohou vyloučit krytí pro tyto podmínky.
Konkrétně, podle obecných zásad HIPAA, je maximální množství času že budete muset počkat, aby si pokrytí pro vaše pre-existující podmínky, nesmí být delší než 12 měsíců, nebo do 18 měsíců za pozdní enrollees (ten, kdo nemá zapsat během celkové otevřené zápisu). Nicméně, většina z nás, kteří jdou z skupina pojistného plánu jednoho zaměstnání k druhý bez přerušení nebudou muset snášet doby vyloučení vůbec. V těchto případech, HIPAA používá, co je známé jako " věrohodným pokrytí " za účelem snížení nebo odstranění, tento pre-existující období stav vyloučení. " věrohodné krytí se vztahuje na jakékoliv zdravotní pojištění jste měli před svého nového pojistného plánu, dokud nebyl přerušen po dobu 63 nebo více dní. Tato doba může být delší v závislosti na státní zákony a typu pojistného plánu, který jste byli na.
Poté, co jste dokázali, že jste měl nepřetržitý pojištění, pojištění, které mohou být sečteny a započítány na již existující vyloučení stav můžete mít. Ve skutečnosti, pokud jste měli alespoň jeden rok skupinové zdravotní pojištění na jednu úlohu a poté obdržel zdravotní pojištění na novou práci bez přestávky více než 63 dnů, nová zdravotní pojištění plán nemůže uložit již existující stav vyloučení na vás vůbec. Ale v případě, že zlom v pokrytí je větší než 63 dnů, žádné zdravotní pojištění před přestávkou se počítá směrem k již existujícím období stav vyloučení.
Kromě řídící skupina pojistných plánů, HIPAA nemá nějakou moc nad individuální pojistné plány. V případech, kdy se někdo přestěhuje z plánu skupiny do individuálního plánu, což " způsobilý jednotlivec " Nelze popřít, zdravotní pojištění, nebo vzhledem k tomu, pre-existující stav vyloučením [zdroj: AARP]. Nicméně, tyto individuální plány mohou výlet váš měsíční prémie na základě vašeho zdravotního stavu, a často, nabízené plány mají vyšší měsíční prémie a méně výhod než jaké nabízí v plánu skupiny. Pro kvalifikaci jako způsobilé jednotlivec vám musí být na kterou se vztahuje
